Foto: © FEDME
El binomio salud y deporte es una pieza importante para el área médica de la Federación
Española de Deportes de Montaña y Escalada (FEDME). Un área en la que contamos con
Cesar Canales que en febrero de 2021 se incorporaba como asesor médico de competición y tecnificación y hoy es el responsable médico en competición de esta federación.
Nos acercamos al área médica de la FEDME del responsable del área de medicina deportiva de
esta federación. Cesar Canales es licenciado en Medicina y Cirugía, Especialista en Medicina
Familiar y Comunitaria (MFYC), Magister en Medicina Manual y Osteopatía y Máster en Urgencias
en Montaña y Medios Inhóspitos. Actualmente trabaja como Facultativo en el Servicio de
Urgencias del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca y es responsable de la consulta de medicina
musculoesquelética de la unidad del Dolor.
¿Desde cuándo formas parte del área médica de la FEDME?
En el mes de febrero de 2021, me incorporo a la FEDME. Desde entonces he podido acompañar a nuestros y nuestras deportistas en diferentes competiciones internacionales así como realizar un seguimiento médico de los y las integrantes de nuestras selecciones españolas. En el ámbito
internacional formo parte de la comisión médica de la International Federation of Sport Climbing (IFSC) y muy pronto me incorporare a International Skyrunning Federation (ISF)
¿Has logrado combinar el deporte y la medicina en tu vida?
Mi pasión por el deporte, me ha llevado a competir tanto en el ciclismo (donde me proclamé
Campeón de España de Ciclismo para Médicos) como en las carreras de montaña. He logrado
que el deporte me acompañe en mi trabajo, donde he llegado a especializarme en lesiones
deportivas por sobreuso, denominándolas con el símil «el efecto del agua en la roca».
Además, soy experto en recuperación y readaptación tras un proceso de lesión y he ampliado mi conocimiento biomecánico de múltiples disciplinas deportivas dotando al deportista de
herramientas preventivas con el fin de evitar la lesión y conseguir continuidad en su rendimiento.
El deporte avanza cada vez más y cada día es más importante el cuidado de los detalles. Desde las federaciones internacionales se hace un especial seguimiento al cuidado de la salud del deportista. ¿Cómo trabajas en la FEDME esta preocupación de las federaciones internacionales?
La temporada pasada fui nombrado miembro de la comisión médica de la IFSC, representando a
España y en el seno de la comisión trabajamos con la premisa de cuidar la salud de las personas
relacionadas con el deporte de alto rendimiento.
En el seno de esta comisión velamos por la salud del deportista dentro de la gran exigencia que
supone el alto rendimiento y estos deseos también forman parte del desempeño de mi labor con los deportistas FEDME de los equipos nacionales.
Precisamente, hace unos días publicaste en tu blog un artículo relacionado con el Síndrome de Deficiencia de Energía Relativa en Deporte (RED-S Syndrome) ¿Nos puedes explicar en que consiste?
Se caracteriza por una baja disponibilidad de energía que afecta tanto a hombre como a mujeres.
Se trata pues de un desequilibrio entre la ingesta de nutrientes que nos otorgan energía y las
necesidades derivadas de nuestro deporte y nuestra condición. Debemos recordar que existen
grupos de población con necesidades especiales como el deportista joven y la mujer deportista.
La actividad deportiva está sometida a grandes requerimientos energéticos existiendo varias
disciplinas que suman varios factores que pueden provocar un entorno fatal para nuestros
deportistas. Existen algunas disciplinas como la Escalada, el ciclismo o las distintas formas de
Carrera, Kilómetro vertical, skyunning o pista donde la relación potencia/peso es muy importante.
Esto nos puede hacer pensar que mantener un peso extremadamente bajo nos ayudará en la
consecución de nuestros objetivos deportivos sin ser conscientes de las consecuencias en nuestra salud. Por otro lado existe un gran desconocimiento en este tipo de problemas por parte tanto de deportistas como del círculo del deportista por lo que es difícil enfrentar aquello que no se conoce.
¿Porqué los y las deportistas desarrollan esta condición?
En la mayor parte de ocasiones se trata de una situación donde existe una restricción dietética
junto a un exceso de carga de entrenamiento. Muchas ocasiones se produce una restricción en la ingesta de alimentos con el fin de limar esos gramos que consideras que no te permiten ir tan
rápido o que te lastran en una competición.
Curiosamente en algunos deportes se asocia la extrema delgadez propia de la patología a la
correcta imagen corporal para esa disciplina y está tendencia ha sido soportada y promocionada
durante años por deportistas y su círculo cercano ( entrenadores, médico fisioterapeuta, etcétera)
Este tipo de situaciones justifican que cerca de un 20% de deportistas presenten trastornos de la
conducta alimenticia y la mayoría de ellos sin diagnosticar por lo que la prevalencia será
posiblemente mayor.
Esta preocupación por el peso ¿hasta qué punto es preocupante, desde el punto de vista
médico?
La mayor parte de casos de RED-S Syndrome no presenta trastorno de la conducta alimenticia y
se produce como mencionábamos antes por la presencia de altas cargas de trabajo con
recuperación incompleta y alimentación deficitaria para su requerimiento.
Es por ello que se debe cuantificar muy bien lo que se hace con el fin de proporcionar la energía
necesaria para afrontar el entrenamiento y sobre todo la recuperación. Una correcta recuperación será la clave para poder afrontar una sesión posterior.
¿Hacía dónde estás enfocando tus conocimientos en este problema?
Es muy importante la formación y seguimiento de nuestros deportistas.
A los deportistas joven le debemos instaurar hábitos dietéticos saludables desde el comienzo de su etapa deportiva. En esta etapa tendremos un par de factores que nos deberemos plantear. La
deficiente termo regulación respecto a la edad adulta y las necesidades de mayor aporte
energético así como proteico debido a estar en fases de desarrollo.
En la mujer deportista se observa la necesidad de mayor requerimiento de hierro, menor
requerimiento de energía debido a su composición corporal aunque presenta mayor presión para conseguir porcentajes de grasa corporal más bajos así como más estrés relacionado con la
imagen corporal y la alimentación.
¿Como responsable médico en competición de la FEDME como piensas que se está
pendiente de este tema?
La FEDME, al igual que ya está haciendo la IFSC, está desarrollando unas pautas y controles
para velar por la salud de nuestros y nuestras deportistas.
Siguiendo las recomendaciones del Comité Olímpico Internacional, se está discutiendo acerca de establecer unos percentiles mínimos, que supongan unos puntos de corte, estandarizados por la bibliografía actual. Para ello se solicitan pruebas médicas de acuerdo al protocolo del COI y se notifica si se puede seguir la actividad competitiva, si hay que hacer un ajuste y detención
temporal de la actividad competitiva o incluso llegar a realizar un tratamiento estandarizado.
